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　　01

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　　前几天和朋友聚会，在等待上餐的时候，热心的服务员赠送我们一份“柿子饼”做为零食。我的这几位朋友都是医生，其中一位还是普外科的专家，我们互相看了看，笑着拒绝了服务员的好心。

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　　因为我们对柿子“恐惧”。

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　　普外科的那位朋友开始讲述着：我是不敢吃柿子，我也从不让家里人吃，就在上个星期，我收了一个6岁的孩子，就是因为吃柿子，导致肠坏死，后来切了一段肠管保住了命。

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　　孩子家是农村的，最近柿子熟了，孩子的家长每天都给孩子吃，但是几天后孩子出现肚子疼、不排大便，当地基层医院给孩子做了初步的检查，但是不能明确病因，家长抱着孩子来到我们医院时候孩子已经出现了腹膜炎，有明显的手术指征，孩子很快上了手术，术中发现孩子的部分肠管已经坏死，肠管里有两个杏子大小的“石头”，其实就是因为吃柿子而形成的“柿石”。

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　　后来做了肠切除，肠吻合......

　　02

　　同样，在一个急诊夜班，我也碰到了类似的病例。

　　那天夜里我的诊室来了一位老大爷。大爷很瘦，捂着肚子，疼的很厉害。

　　查体：板状腹、全腹压痛、反跳痛及肌紧张。

　　凭借查体可以确定大爷是需要急诊行“剖腹探查”手术的，因为上述的三个症状明确诊断大爷有“弥漫性腹膜炎”。追问大爷的病史，上腹突然疼痛然后迅速扩散全腹，加之大爷身体消瘦，可能长年患有“胃病”，初步诊断：上消化道穿孔。

　　当“胃溃疡”没有得到治愈，溃疡处会导致胃穿孔，穿孔时表现为上腹部突发疼痛。当胃液和食物残渣从穿孔处流到腹腔后疼痛扩散至全腹，称之“板状腹”。

　　禁食水、补液、放置胃肠减压、联系普外科，然后我去抢救另一位患者了.....

　　第二天，我打电话询问昨天那个大爷的情况，病房的医生告诉我：“诊断的没错，确实是上消化道穿孔，但是你知道穿孔的原因是什么吗，竟然是柿石！”

　　他说到这里我瞬间明白了：吃柿子引起的柿石症，石头磨破了胃，导致了穿孔。

　　03

　　当下正是柿子上市的季节。茶余饭后，来个大柿子或者大嚼一两个软糯香甜的柿饼相信是每个“柿子控”的一大梦想。不过，柿子虽好，但含有大量鞣酸，一次吃得过多可能会在体内形成柿石，硬邦邦地堵在胃里，轻则让人腹胀恶心，重则会危及生命。

　　柿子或柿饼中含有大量的鞣酸（也叫单宁酸），遇到酸性物质尤其是胃酸时，在胃消化酶的作用下，鞣酸会使食物中蛋白变性将食物及残渣结合成团，在胃内的时间越长，团块形成越结实，这个团块就被称作柿石，引起的相关症状叫柿石症。吃进去的柿子（饼）少，形成的柿石较小，一般可以通过胃肠排出，可以没有症状。部分柿石就算勉强从胃幽门口排出，也很难通过小肠出口，便会引起肠梗阻。胃石开始时很小，一旦形成了一颗“核心”，又不能从胃中排出，胃石就可能像滚雪球似的越滚越大，容易造成人胃黏膜的糜烂、溃疡，甚至出血、穿孔。患病后，常有剧烈的腹痛、恶心、呕吐、厌食等症状。

　　柿石症的症状一般来说比较典型，病人在发病前一两天通常有大量进食柿子（饼）的历史，上腹饱胀不适、食欲下降、恶心呕吐、喝水后症状更加严重，部分患者可能出现全腹疼痛、恶心呕吐、停止排便排气。个别严重者腹痛呕吐加重，甚至休克，危及生命。

　　老年人尤其要注意避免贪嘴吃柿子（饼），因为其肠功能低下，多有便秘，更容易引起肠梗阻。严重的肠梗阻如不及时就诊，会导致肠坏死破裂，引起弥漫性腹膜炎而危及生命。

　　04

　　其实吃柿子引起悲剧还有很多：

　　既不想放弃香甜的柿子，又不想得胃结石，在吃的时候需要注意什么呢？

　　医生告诉您：柿子应该这样吃。

　　第一：不要空腹吃柿子，尽量餐后食用。

　　第二：年龄偏大的人，消化功能减退，多食易得柿石病。

　　第三：吃柿子前后不要喝醋，避免与酸性水果，如橘子、猕猴桃等同食。

　　第四：吃柿子后一小时内不宜喝牛奶。

　　第五：不宜一次食用过多。

　　有的人觉得吃柿子的时候带柿子皮吃更有味道，其实这种吃法不科学。因为柿子中的鞣酸绝大多数集中在皮中，在柿子脱涩时，不可能将其中的鞣酸全部脱尽，如果连皮一起吃更容易形成胃结石，尤其是青涩的柿子，其皮中含的鞣酸更多。

　　此外，柿子不要与含高蛋白的蟹、鱼、虾等食品一起吃。这些含高蛋白的蟹、鱼、虾在鞣酸的作用下，很易凝固成块，形成胃结石。

　　值得注意的是：除了柿子，很多人爱吃的山楂、黑枣也都富含鞣酸，大量或不正确地进食同样会导致柿石症的发生。

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